Kalsiyum fazlalığı nedeni olarak en çok kanser belirlenirken, poliklinik hastalarında ise en sık primer hiperparatiroidizm'dir. Humoral hiperkalsemi, lokal osteolitik hiperkalsemi, ektopik 1.25 (OH)2D üretimine bağlı hiperkalsemi ve başka humoral faktörlere bağlı hiperkelsemi gibi hiperkalsemi sebepleri vardır. Tersiyer hiperparatiroidizm, primer hiperparatiroidizm, familyal hipokalsürik hiperkalsemi gibi hiperkalsemi nedenleridir. Sarkoidoz hastalığına bağlı hiperkalsemi, kandidiyazis enfeksiyonuna bağlı hiperkalsemi, tüberküloz enfeksiyonuna bağlı hiperkalsemi, histoplazmozis hiperkalsemisi, Wegener granülomatozise bağlı hiperkalsemi gibi hiperkalsemi nedenleri vardır. Tiazid, lityum, A vitamini D vitamini ve alüminyum intoksikasyonu gibi sebeplere bağlı hiperkalsemi oluşumu vardır. Endokrinopatiler, süt-alkali sendromu, feokromositoma, renal yetmezlik, immobolizasyon, parenteral nütrisyon gibi hiperkalsemi sebepleri olabilir.

Hiperkalsemide belirtiler ve bulgular kandaki kalsiyum seviyesiyle ilişkilidir. Hiperkalsemi bulunan hastalarda çoğunlukla 11-12 mg/dl üstüne çıkana kadar herhangi bir işaret görülmeyebilir. Ancak kalsiyum seviyesi 12 mg/dl'nin üstüne çıktığında yaşamsal tehlikeler meydana gelebilir. Kalsiyum seviyesi 12-14 mg/dl'nin üzerine çıkar ise hiperkalsemi ile ilgili direkt belirtiler görülmeye başlar. Hiperkalsemi bulguları ile kalsiyumun yükselmesine sebep olan hastalığa yönelik işaret de vardır. Belirtiler dalgınlık ve bilinç bulanıklığına kadar olabilir.

Bulantı, kusma, karın ağrısı, kabızlık ve karında gerginlik, ince bağırsağın tıkanması ve/veya gastrointestinal sistem kanaması, pankreatit, gibi belirtiler görülebilir. Eklem ağrıları, kemik ağrıları, eklem iltihabı ve kendiliğinden veya basit travmalarla ortaya çıkan kırıklar gibi belirtiler görülür. Hiperkalsemi, idrarda aşırı kalsiyum yüksekliğine, aşırı susama ve aşırı su içme isteğine neden olabilir. Bunun sonucunda akut veya kronik böbrek yetmezliği gelişebilir.

Kalp ritim bozuklukları görülebilir ve ağır hiperkalsemili hastalarda sıvı ve elektrolit kaybına bağlı şok görülebilir. Kalp ritminde bozukluklar, ciddi kalp atım fazlalığındaysa kalp ani durabilir ve ölüm gerçekleşebilir.

En az iki normalden yüksek serum kalsiyum değeriyle doğrulanır. Teşhis esnasındaki değerlendirmede ve ayırıcı teşhis için serum fosfor, parathormon, total protein albumin, idrar kalsiyum, pH, elektrolitler, fosfat miktarı ve eritrosit sedimantasyon hızı belirlenir.

Hiperkalsemi tanısı için gerekli kan testleri, gerekli kan serum testleri, gerekli idrar testleri, gereken durumlarda görüntüleme metotları da kullanılır. Hiperkalsemi teşhisi, çoğunlukla geniş çaplı bir araştırma gerektirdiğinden araştırma ya da üniversite hastanelerinde kemik metabolizma hastalıkları alanında konulabilmektedir.

Hiperkalsemide altta yatan hastalığın tedavi edilmesi en temel tedavi metodudur. Ancak hiperkalsemili hastalarda uygulanacak ilk tedavi bedenden fazla kalsiyumun atılmasıdır. Fazla kalsiyumun atılması için hastaya sıvı verilir. Bununla birlikte diüretik ilaç tedavisiyle idrardan fazla sıvının atılması sağlanır. Ayrıca kemikten kalsiyumun açığa çıkmasını engelleme maksadıyla bazı ilaçlarla tedavisi gerekir.

Hiperkalsemi tedavisinde altta yatan hastalık kanser ise cerrahi tedavi, radyoterapi tedavisi, kemoterapi tedavisi ve ilaç tedavisi gibi tedavi metotları da uygulanır. Hiperkalsemide acil tedavi yapıldıktan sonra altta yatan sebep araştırılır ve altta yatan sebebinde de tedavisi yapılır.

1 Yorum Yapılmış "Bebeklerde Kalsiyum Fazlalığı"